📏 Kalkulator RSBI, MIP & Readiness to Wean (Dewasa)
RSBI (Rapid Shallow Breathing Index) = RR spontan / VT (L). Diukur saat SBT minimal (PEEP 5, PS ≤5 cmH₂O atau T-piece, selama 1–3 menit spontan breathing).
Readiness to Wean — Checklist Lengkap

Kriteria Klinis

Penyebab gagal napas terkontrol/membaik
FiO₂ ≤0.40 dengan SpO₂ ≥90% (atau P/F ≥150)
PEEP ≤8 cmH₂O
Hemodinamik stabil (tanpa vasopressor atau dosis rendah)
pH ≥7.25
Sadar cukup (RASS -1 s/d +1)
Tidak dalam NMB aktif

Kriteria Kekuatan Napas

RSBI <80 breaths/mnt/L
VT spontan ≥5 mL/kg IBW
MIP/NIF ≤ −25 cmH₂O (idealnya ≤ −30)
MEP ≥40 cmH₂O (GBS/MG: ≥60)
Batuk efektif (sekret dapat dikeluarkan)
Cuff leak test positif (stridor risiko post-ekstubasi)
CAM-ICU negatif (tidak delirium aktif)
SBT Protocol & Post-Ekstubasi

SBT (Spontaneous Breathing Trial)

1
Pilih Metode SBT
T-piece (tidak ada support) ATAU PSV 5–8 cmH₂O + PEEP 5. Durasi: 30–120 menit.
2
Monitor Selama SBT
RR, SpO₂, HR, TD, work of breathing, agitasi. Evaluasi tiap 15–30 mnt.
3
Kriteria Lulus SBT
SpO₂ ≥90%, RR <35/mnt, HR ±20% baseline, TD ±20%, tidak ada distress napas berat.
4
Gagal SBT
Kembalikan ke ventilator dengan support sebelumnya. Identifikasi penyebab. Ulangi SAT esok hari.

📚 Ely EW. NEJM 1996 (SBT) · Girard TD. Lancet 2008 (ABC protocol)

Post-Ekstubasi Management

1
HFNC Preventif
Pasien risiko tinggi: usia >65, obesitas, CHF, PPOK, sekret banyak, hipoksemia baseline. HFNC 40–60 L/mnt FiO₂ titrasi.
2
NIV Post-Ekstubasi
PPOK: NIV post-ekstubasi profil tinggi menurunkan re-intubasi. BiPAP IPAP 14–16, EPAP 5–8.
3
⚠ Tanda Gagal Ekstubasi
RR >35, SpO₂ ↓ progresif, stridor berat, hipoksemia refrakter → re-intubasi segera (jangan tunda)

📚 Hernandez G. JAMA 2016 (HFNC post-extubation) · Nava S. Lancet 2001 (NIV post-extubation COPD)

RSBI (Rapid Shallow Breathing Index)
Nilai RSBIInterpretasiAksi
<80 bpm/LBaikPertimbangkan ekstubasi jika kriteria lain terpenuhi
80–105 bpm/LBorderlineSBT lebih panjang; evaluasi faktor penghambat
>105 bpm/LBurukWeaning kemungkinan gagal; optimalkan kondisi
MIP/NIF (Maximal Inspiratory Pressure)
Faktor Penghambat Weaning
Jika bermanfaat, boleh dukung pengembangannya ya dok ☕ ☕ Support