Pulmo — CURB-65, PSI, A-a Gradient — Cheatsheet Ventilator Dewasa

🔄 Konversi Ureum — Threshold CURB-65 & PSI

Ureum serum mg/dL

CURB-65 U: >42 mg/dL = >7 mmol/L = BUN >19.6
PSI BUN: >64 mg/dL = >10.7 mmol/L = BUN >30

← Masukkan Ureum untuk melihat konversi & status threshold

📊 CURB-65 — Community-Acquired Pneumonia Severity

5 Kriteria CURB-65

C — Confusion (baru)

U — Ureum serum
Threshold: >42 mg/dL = >7 mmol/L mg/dL

R — Respiratory Rate/mnt

B — Sistolik BPmmHg

B — Diastolik BPmmHg

65 — Usia pasientahun

Interpretasi CURB-65:
● Skor 0–1: Risiko rendah — rawat jalan, mortalitas ~1.5%
● Skor 2: Risiko sedang — rawat inap, mortalitas ~9.2%
● Skor 3–5: Risiko tinggi — pertimbangkan ICU, mortalitas ~22–57%

U-criterion:
Ureum >42 mg/dL = >7 mmol/L = BUN >19.6 mg/dL
Gunakan konverter di atas untuk cek threshold

📋 PSI / PORT Score — Pneumonia Severity Index

20 variabel · Lebih akurat dari CURB-65. BUN >30 mg/dL = Ureum >64 mg/dL = Ureum >10.7 mmol/L → gunakan konverter di atas.

Demografi & Komorbid

Jenis kelamin

Usiatahun

Penghuni panti jompo

Keganasan aktif

Penyakit hepar

Gagal jantung (CHF)

Penyakit serebrovaskular

Penyakit ginjal kronik

Pemeriksaan Fisik

Gangguan kesadaran

RR/mnt

Sistolik BPmmHg

Suhu°C

Nadi/mnt

Lab & Radiologi

pH arteri

Ureum serummg/dL

Threshold: >64 mg/dL = BUN >30 mg/dL = >10.7 mmol/L

Na serummEq/L

Glukosamg/dL

Hematokrit%

PaO₂mmHg

SpO₂ (jika tdk ada PaO₂)%

Efusi pleura (Ro toraks)

Kelas Risiko PSI:
II ≤70 poin: Rawat jalan, mortalitas 0.6%
III 71–90: Observasi singkat, mortalitas 0.9%
IV 91–130: Rawat inap, mortalitas 9.3%
V >130: ICU, mortalitas 27%

🧠 SMART-COP Score — Prediksi Kebutuhan Vasopressor / Ventilasi Mekanik

Usia pasientahun

8 Kriteria SMART-COP

S — Sistolik BP <90

M — Multilob X-ray

A — Albumin <3.5 g/dL

R — RR (age-adjusted)

≥25/mnt jika usia <50; ≥30/mnt jika usia ≥50

T — Takikardia ≥125/mnt

C — Confusion baru

O — Oksigenasi rendah

PaO₂ <70 (usia <50) / <60 (≥50) · SpO₂ ≤93% (usia <50) / ≤90% (≥50)

P — pH arteri <7.35

Interpretasi SMART-COP (total max 11):
● 0–2: Risiko rendah — perawatan biasa
● 3–4: Risiko sedang — ~1 dari 8
● 5–6: Risiko tinggi — ~1 dari 3
● ≥7: Risiko sangat tinggi — ~2 dari 3

Endpoint: PIIT (Prolonged Intensive Inpatient Treatment) —
kebutuhan vasopressor atau ventilasi mekanik invasif

Lebih sensitif dari CURB-65 untuk prediksi kebutuhan ICU-level care

🏥 ATS/IDSA 2007 — Kriteria Severe CAP & Indikasi Admisi ICU

Severe CAP = 1 Kriteria Mayor (langsung ICU) ATAU ≥3 Kriteria Minor dari 9 yang tersedia.

Referensi Kriteria

Kriteria Mayor — 1 = Severe CAP

#	Kriteria
M1	Membutuhkan ventilasi mekanik invasif
M2	Syok septik yang membutuhkan vasopressor

Kriteria Minor — ≥3 dari 9 = Severe CAP

#	Kriteria	Threshold
1	Frekuensi napas	≥30/mnt
2	PaO₂/FiO₂ Ratio	≤250
3	Infiltrat multilobar	Bilateral/>1 lobus
4	Konfusi/Disorientasi baru	Ya
5	Uremia (BUN)	≥20 mg/dL
6	Leukopenia	WBC <4.000/mm³
7	Trombositopenia	Plt <100.000/mm³
8	Hipotermia (suhu inti)	<36°C
9	Hipotensi + resusitasi agresif	Ya

Checklist Interaktif

⛔ Kriteria Mayor — salah satu = Severe CAP

M1 — Membutuhkan ventilasi mekanik invasif M2 — Syok septik membutuhkan vasopressor

⚠ Kriteria Minor — ≥3 dari 9

1 — RR ≥30/mnt 2 — P/F Ratio ≤250 3 — Infiltrat multilobar 4 — Konfusi/disorientasi 5 — BUN ≥20 mg/dL 6 — WBC <4.000/mm³ 7 — Plt <100.000/mm³ 8 — Suhu inti <36°C 9 — Hipotensi + resus agresif

Pilih kriteria untuk melihat klasifikasi

0 dari 9 kriteria minor terpenuhi

💨 A-a Gradient — Analisis Hipoksemia

FiO₂ (0.21–1.0)

PaCO₂mmHg

PaO₂mmHg

Usia pasien (utk nilai normal)tahun

Tekanan atmmmHg

Formula:
PAO₂ = FiO₂ × (Patm − 47) − PaCO₂/0.8
A-a Gradient = PAO₂ − PaO₂
Normal ≈ Usia/4 + 4 mmHg (udara ruang)

Interpretasi:
A-a normal → hipoksemia karena hipoventilasi
A-a ↑ → V/Q mismatch, shunt, gangguan difusi
A-a sangat ↑ (>350 pada FiO₂ 1.0) → shunt berat West JB. Respiratory Physiology. 9th ed. 2012