Fungsi Renal — eGFR, AKI, FENa — Cheatsheet Ventilator Dewasa

🔄 Konversi Ureum ↔ BUN (Live)

RS menggunakan Ureum serum (mg/dL atau mmol/L). Masukkan salah satu — nilai lain otomatis dihitung. Konversi digunakan di seluruh kalkulator Renal & Pulmo.

Ureum serum

mg/dL

Ureum serum

mmol/L

BUN (setara, read-only)

mg/dL

🫘 Kalkulator eGFR — CKD-EPI 2021 · Cockcroft-Gault · MDRD

Jenis kelamin

Usiatahun

Berat badan (utk CG)kg

Kreatinin serum

Cystatin C (opsional)mg/L

Ureum serum (opsional)mg/dL

KDIGO 2024:
★ CKD-EPI 2021 race-free → formula primer
CKD-EPI Cys-C → jika massa otot abnormal
Cockcroft-Gault → penyesuaian dosis obat ICU
MDRD → legacy, perbandingan saja

Staging CKD (KDIGO 2024):
G1 ≥90 · G2 60–89 · G3a 45–59
G3b 30–44 · G4 15–29 · G5 <15 Inker LA. NEJM 2021;385:1737 · KDIGO CKD 2024

⚠️ Staging AKI — Kriteria KDIGO 2012

Berdasarkan Kreatinin Serum

SCr baseline

SCr saat ini

Berdasarkan Urine Output

Berat badankg

Volume urinmL

Durasi observasijam

⚖️ FENa & FEUrea — Diferensiasi AKI Pre-renal vs Renal

Serum

Na serummEq/L

Kreatinin serum

Ureum serum (FEUrea)mg/dL

Urin (spot urine)

Na urinmEq/L

Kreatinin urin

Ureum urin (FEUrea)mg/dL

Gunakan FEUrea (bukan FENa) jika pasien mendapat diuretik — FENa tidak valid pada kondisi tersebut.

💧 Osmolalitas Serum & Osmol Gap

Na serummEq/L

Glukosa

Ureum serummg/dL

Osmolalitas terukur (opsional)mOsm/kg

Formula:
2×Na + Glukosa/18 + Ureum/6
(Ureum mg/dL ÷ 6 ≈ mmol/L = BUN/2.8)

Osmol Gap = Terukur − Kalkulasi
Normal: <10 mOsm/kg
Gap >10: curiga etanol, metanol, etilenglikol, manitol, propilen glikol Bhagat CI. Ann Clin Biochem 2001

⚗️ Rasio BUN : Kreatinin — Pre-renal vs Renal vs Kondisi Khusus

BUN (atau masukkan Ureum) mg/dL

— atau Ureum serum — mg/dL

Kreatinin serum

Rentang Normal: 10 – 20

>20 → Pre-renal, perdarahan GI atas, hipercatabolisme
10–20 → Normal / AKI intrinsik / CKD
<10 → Gagal hati, malnutrisi, SIADH, rhabdomiolisis

Catatan: Ureum (mg/dL) ÷ 2.14 = BUN (mg/dL)
Szabo S. Clin Biochem Rev 2012 · Morgan DB. Clin Nephrol 1977

🩺 Indikasi Hemodialisis (HD) Suportif — Checklist Interaktif

Centang indikasi yang terpenuhi pada pasien. Summary akan muncul otomatis.
KDIGO AKI Guidelines 2024 · STARRT-AKI Trial NEJM 2020

🔴 Indikasi ABSOLUT

Uremia simtomatik — perikarditis uremikum, ensefalopati uremikum, perdarahan uremik Hiperkalemia refrakter — K⁺ >6.5 mEq/L dan/atau perubahan EKG (gelombang T tent, PR memanjang, QRS lebar) Asidosis metabolik refrakter — pH <7.1 tidak respons terapi standar Overload cairan refrakter — edema paru tidak respons diuretik, terutama pada oliguria/anuria Keracunan/toksin dialisis — metanol, etilenglikol, litium, asam salisilat, metformin

🟡 Indikasi RELATIF

Oliguria persisten >72 jam — UO <0.5 mL/kg/jam meski sudah optimasi volume dan diuretik Ureum >80–100 mg/dL dengan tren naik (atau BUN >40–50 mg/dL) Kreatinin >10 mg/dL atau kreatinin naik >0.5 mg/dL/jam KDIGO Stage 3 AKI — kreatinin ≥3× baseline, atau kreatinin ≥4.0 mg/dL, atau UO <0.3 mL/kg/jam ≥24 jam, atau anuria ≥12 jam

⏱ Timing HD — STARRT-AKI Trial (NEJM 2020):
RCT 3.000 pasien ICU membandingkan HD dini (accelerated) vs standar (delayed). Hasil: tidak ada perbedaan mortalitas 90 hari (43.9% vs 43.7%). Kelompok HD dini mendapat lebih banyak HD tanpa manfaat survival.
Kesimpulan klinis: HD tidak perlu dimulai secara rutin berdasarkan angka lab saja — tunggu indikasi klinis yang jelas. Bagshaw SM (STARRT-AKI). NEJM 2020;383:240 · KDIGO AKI Guidelines 2024