🧠 CAM-ICU — Confusion Assessment Method for the ICU
⚠️ Prasyarat RASS: CAM-ICU hanya dapat dilakukan pada RASS -3 s/d +4.
Jika RASS -4 atau -5 → catat UTA (Unable to Assess) dan kurangi dosis sedasi.
Prasyarat — Cek RASS Terlebih Dahulu
Berapa nilai RASS saat ini?
RASS -4 atau -5 → Hentikan penilaian, catat "UTA". Ulangi saat sedasi dikurangi.
Fitur 1 — WAJIB ADA (Acute Onset / Fluctuating Course)
Apakah ada perubahan AKUT status mental dari baseline, ATAU apakah kondisi berfluktuasi dalam 24 jam terakhir?
Tanyakan keluarga/perawat: "Apakah ada perubahan mendadak dalam pikiran atau kesadaran pasien? Apakah kondisi naik-turun sepanjang hari?" Cek catatan keperawatan untuk fluktuasi.
Fitur 2 — WAJIB ADA (Inattention — Gangguan Perhatian)
Apakah pasien mengalami gangguan perhatian (gagal uji Letters atau Gambar)?
Uji Letters (SAVEAHAART): Pasien genggam tangan Anda setiap huruf "A" — S·A·V·E·A·H·A·A·R·T (huruf A muncul 4×: posisi 2,5,7,8) Gagal jika >2 kesalahan (tidak genggam saat A, atau genggam bukan saat A). Alternatif — Uji Gambar: Tunjukkan 5 gambar → tunjukkan 10 gambar → tanyakan mana yang sudah dilihat. Gagal jika >2 kesalahan.
Fitur 3 — Salah satu dari Fitur 3 ATAU 4 harus ada (Altered Level of Consciousness)
Apakah tingkat kesadaran berubah? (RASS ≠ 0)
Positif jika RASS tidak sama dengan 0. RASS +1 s/d +4 = Agitasi | RASS -1 s/d -3 = Sedasi berlebih
Fitur 4 — Salah satu dari Fitur 3 ATAU 4 harus ada (Disorganized Thinking)
Apakah pasien mengalami pemikiran tidak terorganisir (gagal 4 pertanyaan atau perintah)?
4 Pertanyaan Y/N: (1) Apakah batu mengapung di air? (2) Adakah ikan di laut? (3) Apakah 1 kg lebih berat dari 2 kg? (4) Bisakah palu digunakan untuk memaku? Perintah: "Angkat jari sebanyak ini" (tunjuk 2 jari) → "Sekarang lakukan dengan tangan lainnya" (tanpa demonstrasi). Gagal jika >1 kesalahan pada pertanyaan, ATAU tidak dapat mengikuti perintah.
UTA — Unable to Assess RASS -4 atau -5: pasien tidak dapat dinilai CAM-ICU. Kurangi sedasi dan ulangi saat RASS ≥-3.
Tentang Delirium ICU
Delirium terjadi pada 60–80% pasien ICU berventilasi mekanik. Dikaitkan dengan mortalitas lebih tinggi, lama rawat lebih panjang, dan penurunan kognitif jangka panjang. CAM-ICU (Ely et al. JAMA 2001) adalah gold standard — sensitivitas 76–93%, spesifisitas 89–100%.
Update — CAM-ICU-7: Modifikasi terbaru CAM-ICU yang memberikan skala 0–7 berdasarkan keparahan delirium, bukan hanya ya/tidak. Membantu monitor respons terapi. Slooter AJC et al. Intensive Care Med 2017.